Vyhnite sa predpisovaniu inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátora receptora angiotenzínu (ARB) pacientom s vysokým rizikom cievnych príhod alebo renálnej dysfunkcie. Táto kombinácia neznižuje zlé výsledky a vedie k viacerým nežiaducim udalostiam súvisiacim s liekom ako samotný ACE inhibítor alebo ARB.
Kedy by ste mali používať ACEI a ARB spolu?
V literatúre sa výrazne uvádzajú dve indikácie pre kombinovanú liečbu s ACE inhibítormi a ARB: srdcové zlyhanie a CKD s proteinúriou.
Prečo sa niekedy ACE inhibítory a ARB podávajú spolu?
Syntéza údajov: ACE inhibítory poskytujú neúplnú blokádu systému renín-angiotenzín, čo niekedy vedie k strate kontroly krvného tlaku. Pridanie ARB môže teoreticky ešte viac znížiť krvný tlak.
Ktoré sú lepšie ARB alebo ACE inhibítory?
ARB sú preferované u pacientov, ktorí majú nežiaduce reakcie na ACE inhibítory. (SOR: A, založené na metaanalýze.) ARB spôsobujú menej kašľa ako ACE inhibítory a pacienti s menšou pravdepodobnosťou prestanú užívať ARB kvôli nežiaducim účinkom.
Kto by nemal užívať ARB?
Vyhýbajte sa ARB, ak:
- Sú alergickí na ARB alebo ich neaktívne zložky.
- Máte nízke hladiny sodíka v krvi.
- Máte vážny prípad kongestívneho zlyhania srdca.
