3. Čo je to kapitalizovaný model starostlivosti s rozdelením rizika? Odpoveď: V tomto modeli starostlivosti nezávisí platba od počtu alebo intenzity poskytovaných služieb, ale riziko sa delí medzi poskytovateľa, pacienta a poisťovne.
Kto znáša riziko kapitácie?
Platobné systémy sa líšia v miere, do akej poskytovatelia a platitelia nesú riziko a zodpovednosť za financovanie nákladov na zdravotnú starostlivosť (Ukážka 1). Napríklad v modeli poplatkov za služby znášajú platcovia väčšie finančné riziko ako poskytovatelia. V rámci kapitácie znášajú poskytovatelia väčšie riziko ako platitelia.
Čo sú to kapitálové zmluvy?
Kapitátová zmluva je plán zdravotnej starostlivosti, ktorý umožňuje platbu paušálneho poplatku za každého pacienta, ktorého pokrýva. Na základe zmluvy s kapitačnou zmluvou platí HMO alebo organizácia riadenej starostlivosti za svojich členov poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pevnú sumu peňazí.
Čo znamená kapitácia s úplným rizikom?
Dojednania o kapitácii s úplným rizikom zahŕňajú rozdelenie finančného rizika medzi všetkých účastníkov a vystavujú poskytovateľov riziku nielen pre ich vlastnú finančnú výkonnosť, ale aj pre výkonnosť iných poskytovateľov v sieť.
Ako kapitácia ovplyvňuje pacientov a poskytovateľov?
Kapitačné platby sú vopred dohodnuté platby pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti za poskytovanie služieb na báze na člena za mesiac (PMPM). … Na základe zmluvy o kapitácii poskytovatelia nemôžu dostať viac, ako je stanovená sadzba za starostlivosť, bez ohľadu na to, či starostlivosť o pacienta prekročila kapitačnú sumu, inak známa ako „strop.“
